众所周知, 在美国找寻一家合适的医疗机构进行医疗护理是一件非常复杂的事情。 以防美国的巨额医疗费用,减轻自己的经济负担,首先美国看病之前一定要先加入适合自己的医疗保险,然后选择保险公司提供相关的医疗机构去看病,这样在看病的结账是自己付出一小部分,剩下的有保险公司承担,最后再理赔申请。
访问学者保险Patriot Exchange Program不受指定医疗网络的限制,可以就医任何医院和医生,福利一样,但这并不意味着任何医院和医生都提供直接结算。是否提供直接结算由各医院决定,不由保险公司决定。不同的医院医生或同一个医院医生对病人不同的病例都可以做出不同的决定。 利用医疗网络UniteHealthcare PPO查找你附近网络内的医院医生,然后预约看病。就医时请携带保险卡(ID Card)和任何一个有照片的证件,以便医院确认身份。 若没有预约直接去医院则被认为需要去急诊室Emergency Room。如果不是受伤急诊或住院的生病急诊,就诊Emergency Room你就得付$250附加免赔额。 Urgent Care通常不需预约,且价格合理,利用下面的网络链接可以查找你附近的Urgent Care。另外,大多数学校的Student Health Center 可以为留学生和访问学者服务。在学校医务室看病时你只需要付$5挂号费,不用付免赔额。
自由度较高,保费和自费比例也较高,可以报销大部分医疗服务费用。投保人无需指定家庭医生,且不需要家庭医生推荐转诊。接受网络内医疗服务时,个人自费比例较少;接受网络外医疗服务时,投保人支付比例较高,通常为50%。 我们STAC公司使用 UnitedHealthcare PPO 美国最大的医疗提供者的网络途径之一。其中包括:超过140万名医生, 6797家医院, 超过45000家诊所, 67000家药店, 1800家便利诊所。
HMO ( Health Maintenance Organization )健康维护组织保费相对便宜,投保人就医的自费比例较低,目标是通过健康管理,强调预防性和综合协调医疗服务,提高投保人的健康水平。该计划要求投保人需要指定家庭医生,并且只报销HMO网络内诊所和医生提供的服务,而不会报销除急救情况之外的任何网络外服务。此外,除了急诊与妇产科,专科看诊时都需要经家庭医生转诊,否则医疗费用不予报销。
基础医疗护理的医生,通常他们是指全科医生或者家庭医生,能处理一些小问题,例如感冒、病毒感染或者慢性疾病,年度的体检,或者疫苗接种。他们也能进行抽血化验,诊断慢性疾病 等。 如果问题在他们的能力范围之外,他们会建议你寻找专科医生帮忙。专科医生通常需要提前预约,且大多数办公时间和上班族一样为早上8点至下午5点。
关于紧急护理中心,常见的有CityMD、MultiCare. Medrite等等连锁店,当你来不及预约你的医生或者你的医生没有办公时,可以前往紧急护理中心 。到紧急护理中心就医,无需预约,如呕吐腹泻、发烧感冒、皮疹感染甚至需要缝合或者轻度过敏反应,扭伤,化验,或者轻微骨折这类的疾病和受伤都能在紧急护理中心得到治疗。同时中心也有x光设备,也有进行化验和血液检查的设备。
紧急护理中心的平均诊费用都比较便宜, 等待时间也更短, 一般紧急护理中心在周末、节假日以及夜晚都开门营业,部分会在特定的时间段关门,但有24小时营业的护理中心 。
医院急诊室(Emergency rooms)针对例如胸痛、中风晕倒、头部受伤,严重出血或严重的骨折等影响到生命的紧急情况下需要立即治疗的患者。
急诊室相对价格较高,有时甚至是紧急护理中心的翻倍价格,且等待的时间较长。即使患者购买医疗保险, 一旦到急诊室就医, 就需要单独支付高额的共付费用或额外的免赔额。因此, 除非万不得已, 否则少到急诊室就医。急诊室就诊无需预约, 通常7天24小时不间断接诊。
切记,一定要在危及到生命或者会导致残疾的紧急情况下再去医院急诊,以免巨额费用结算。
如果以下的治疗没有进行预先认证,将会减少50%合资格的医疗费用覆盖。
• 化疗
• 扩充护理医疗机构
• 居家护理
• 住院
• 放射性治疗
• 手术或外科手术
如果以下项目没有进行预先认证, 将可能不获保障覆盖:
• 医疗机构之间救护车转送
• 紧急医疗运送
• 不覆盖美国的计划而在美国境外发生的新紧急治疗
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