미국에서 적절한 의료 기관을 찾아 치료를 받는 것은 매우 복잡한 일입니다. 미국의 높은 의료 비용을 고려하여 자신의 경제적 부담을 줄이기 위해 먼저 적합한 의료 보험에 가입한 후 해당 보험사가 제공하는 의료 기관을 선택하여 치료를 받는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 치료 비용의 작은 부분만 본인이 부담하고 나머지는 보험사가 부담하게 됩니다. 마지막으로 보험 청구를 제출합니다.
Visiting Scholar Insurance인 Patriot Exchange Program은 지정된 의료 네트워크의 제한을 받지 않으며 어떤 병원이나 의사를 선택하여 치료를 받을 수 있습니다. 그러나 이것은 모든 병원이나 의사가 직접 청구를 제공한다는 것을 의미하지는 않습니다. 직접 청구를 제공할지 여부는 각 병원이 결정하며 보험 회사가 결정하는 것은 아닙니다. 서로 다른 병원이나 의사 또는 동일한 병원의 의사들은 환자의 다른 증례에 대해 다른 결정을 할 수 있습니다. 의료 네트워크를 활용하여 근처 네트워크 내 의사나 병원을 찾은 후 치료를 예약하십시오. 치료를 받을 때 보험 카드(ID Card)와 사진이 포함된 신분증을 지참하여 본인 확인이 가능하도록 하십시오. 사전 예약 없이 직접 병원을 방문하면 응급실(Emergency Room)으로 가야 한다고 간주됩니다. 응급실을 방문하는 경우 부상 응급 또는 입원이 필요하지 않는 응급상황이 아닌 경우 추가 자기 부담금으로 $250를 지불해야 합니다. 급한 치료(Urgent Care)는 일반적으로 예약이 필요하지 않으며 가격이 합리적입니다. 아래 링크를 통해 근처의 급한 치료 시설을 찾을 수 있습니다. 또한 대부분의 학교에는 학생 건강 센터(Student Health Center)가 있어 유학생과 방문 학자를 위한 서비스를 제공합니다. 학교의 의료실을 방문할 때는 등록비용인 5달러만 지불하면 되며 자기 부담금은 부과되지 않습니다.
자유도가 높고 및 보험료 자기부담 비율도 높으며, 대부분의 의료비를 환급받을 수 있습니다. 피보험자는 주치의를 지정할 필요가 없으며, 주치의의 소개도 필요하지 않습니다. 네트워크 내에서 의료 서비스를 받을 경우 개인은 더 적은 부분을 지불하고, 네트워크 외부에서 의료 서비스를 받을 경우 피보험자는 더 높은 비율(보통 50%)을 지불합니다. STAC에서는 미국 최대 규모의 의료 서비스 제공자 네트워크 중 하나인 UnitedHealthcare PPO를 사용합니다. 여기에는 140만 명 이상의 의사, 6,797개 병원, 45,000개 이상의 진료소, 67,000개 약국, 1,800개 편의 진료소가 포함됩니다.
HMO ( Health Maintenance Organization )건강보호조직보험료가 비교적 저렴하며 피보험자가 의료 서비스를 받을 때 자부담 비율이 낮습니다. 이 계획은 건강 관리를 통해 피보험자의 건강 수준을 향상시키고 예방 및 종합 조정 의료 서비스를 강조하는 것을 목표로 합니다. 이 계획에 따르면 피보험자는 가족 의사를 지정해야 하며, HMO 네트워크 내 클리닉 및 의사가 제공하는 서비스에 대해서만 보상을 받으며 네트워크 외의 서비스에 대해서는 긴급 상황을 제외하고 보상하지 않습니다. 또한, 응급실 및 산부인과를 제외한 모든 전문의 상담은 가족 의사의 소견이 필요하며, 그렇지 않으면 의료 비용이 보상되지 않습니다.
기본 의료 시설 사들은 일반 전문의사 또는 가정 의사로, 감기, 바이러스 감염 또는 만성 질환과 같은 일부 작은 문제를 다룰 수 있으며, 연간 건강검진,예방 접종, 혈액검사를 할 수 있고, 만성 질병을 진단할 수 있습니다. 중대병환자경우 전문가의 도움을 구하는 것이 좋습니다. 전문가는 보통 사전 예약이 필요하며 대부분은 오전 8시부터 오후 5시까지의 업무 시간을 가집니다.
긴급 의료 센터에는 CityMD, MultiCare, Medrite 등의 체인점이 있습니다. 의사를 사전에 예약하지 못하거나 의사가 업무 시간이 아닐 때 긴급 의료 센터를 방문할 수 있습니다. 긴급 의료 센터에서는 구토, 설사, 발열, 감기, 피부 감염, 심지어 꿰매기 또는 경미한 알레르기 반응, 외상, 검사 또는 경미한 골절과 같은 질병 및 부상을 치료할 수 있습니다. 또한 중심에는 X-레이 장비가 있으며 검사 및 혈액 검사 장비도 있습니다. 긴급 의료 센터의 평균 진료 비용은 상대적으로 저렴하며 대기 시간도 짧습니다. 일반적으로 긴급 의료 센터는 주말, 공휴일 및 야간에 문을 열고 있으며 특정 시간에 문을 닫을 수도 있지만 24시간 운영되는 센터도 있습니다.
병원 응급실은 가슴 통증, 뇌졸중, 실신, 두부 손상, 심한 출혈 또는 심각한 골절과 같이 즉시 치료가 필요한 생명을 위협하는 긴급 상황에 대응합니다. 응급실은 상대적으로 높은 가격이며 때로는 긴급 의료 센터의 두 배의 가격을 요구할 수 있으며 대기 시간도 길 수 있습니다. 환자가 응급실을 이용하면 의료 보험에 가입되어 있더라도 고액의 동반자 부담금이나 추가 공제금을 지불해야 할 수 있습니다. 따라서 가능한한 응급실을 방문하는 것은 피하는 것이 좋습니다. 응급실 치료는 사전 예약이 필요 없으며 일반적으로 7일 24시간 문을 열고 있습니다.
생명을 위협하거나 장애를 유발할 수 있는 긴급 상황에서만 병원 응급실을 방문해야 하며, 그렇지 않으면 거액의료비가 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다.
만약 아래의 치료가 사전 승인을 받지 않았다면, 해당 의료보험 보장헤택 50%를 줄일수 있습니다:
●화학 치료
●확장 케어 시설
●가정 치료
●입원
●방사선 치료
●수술 또는 외과 수술
만약 아래의 항목이 사전 승인을 받지 않았다면, 보상이 제공되지 않을 수 있습니다:
●의료 시설 간 구급차 이송
●긴급 의료 수송
●미국 외부에서 발생한 새로운 긴급 치료
STAC은 미국유학하는 기간에 교류방문학자J1 및 가족J2비자위주로 의료보험하고 클레임서비스를 제공하는 의료보험회사입니다. stacinsurance1984@gmail.com
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